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预测妊娠期癫痫发作的新工具可以挽救生命

伦敦玛丽女王大学的研究人员开发了一种新的癫痫孕妇风险计算器,可以准确预测怀孕期间和分娩后6周内癫痫发作的风险,并可以挽救母亲和婴儿的生命。

EMPiRE工具已在网上免费提供,以帮助临床医生识别癫痫发作风险高的妇女,并通过密切监测和抗癫痫药物管理为其提供护理。

癫痫患者在怀孕期间死亡的可能性是没有患病的人的十倍,癫痫发作是死亡的主要原因。人们一直强调,这些死亡背后的主要原因是卫生专业人员对妇女的高风险地位缺乏认识。

建议患有癫痫症的孕妇在没有专家建议的情况下不要改变治疗方法。然而,由于担心药物对未出生婴儿的影响,多达十分之四的妇女在怀孕期间停止使用抗癫痫药物,从而增加了癫痫发作的风险。

38岁的Ngawai Moss患有癫痫症,是两个孩子的母亲。她说:“每个女人在日常生活中都会有不同的癫痫症状,但是不知道你什么时候癫痫发作会引起担忧。怀孕让你积极质疑如何最好地控制癫痫。我们的药物可以帮助预防癫痫发作,但它也可能对婴儿的健康有害。

“这种困境可以使怀孕期间继续服用药物的决定变得困难。你想为宝宝做正确的事情,但实际上也很重要。如果你有癫痫发作,有可能溺水或持续严重受伤,就像从楼梯上掉下来,也可以伤害或杀死婴儿。

“许多女性将优先考虑产科和妇科团队的建议,但他们对癫痫的理解有限,特别是因为它不是他们的专长。对于患有癫痫症的孕妇,需要更好的建议和管理。”

新的预测模型已发表在PLOS Medicine杂志上,研究小组在线发表,能够准确估计癫痫患者在妊娠期间随时服用抗癫痫药物的癫痫发作风险,以帮助告知他们的照顾。

该模型使用可在产前预约期间常规收集的信息,例如首次癫痫发作时的年龄,癫痫发作类型,怀孕前三个月的癫痫发作,需要住院的癫痫发作以及目前的抗癫痫药物剂量。然后,它处理数据以预测癫痫发作的可能性,不仅在怀孕期间,而且在分娩后长达六周,这对母亲和婴儿的风险增加。

来自伦敦玛丽女王大学的首席研究员Shakila Thangaratinam教授说:“EMPiRE工具是第一个预测癫痫患者癫痫发作风险的工具。我们的模型给出了准确的预测,无论其类型如何关心这位女士,我们现在通过基于网络的计算器免费在线提供,以便世界任何地方的任何临床医生都可以与患者一起使用。

“通过识别癫痫发作风险最大的女性,我们可以在怀孕,分娩和分娩期间更密切地监测她们,或考虑增加抗癫痫药物剂量以降低这种风险。”

来自伦敦玛丽女王大学的研究小组成员John Allotey博士说:“这样一种工具可以使女性能够对她们的护理做出明智的决定,包括女性和他们的医疗保健专业人员在怀孕期间需要的支持水平上做出的共同决策。分娩后。通过了解自己的风险状况,可以减少女性因癫痫发作的不可预测性而产生的焦虑,如果需要,她们也可能更有可能坚持使用药物。

研究小组利用EMPiRE队列研究的数据集开发并验证了该模型,该研究调查了来自英国50家医院的560名癫痫孕妇。

通过针对研究中收集的数据测试预测模型,该团队能够证明该模型准确预测了癫痫发作的风险。该模型在有癫痫发作和无癫痫发作的患者之间进行了很好的区分,低风险和高风险女性的预测和观察风险之间具有良好的一致性。

免费提供的在线计算器针对全科医生,癫痫专科医生,产科医生和助产士。Ngawai Moss补充说:“这个模型将成为癫痫患者的资产,像我一样,希望怀孕或已经怀孕。它将帮助我们做出明智的决定,如何管理我们的癫痫症,这本身就是非常令人放心的并赋予权力。“

这项工作由位于伦敦玛丽皇后大学的Barts女性健康研究中心进行,该中心由Barts慈善机构资助。Barts慈善机构助学金主任维多利亚金说:“Barts慈善机构投资于Barts女性健康研究中心,以帮助研究带来切实改善女性及其婴儿的健康状况,这种免费提供的工具有可能做到对于患有癫痫的孕妇。

“该工具可以帮助孕妇与癫痫患者一起工作,让他们的医疗团队能够在怀孕期间为他们做出正确的治疗和治疗做出明智的决定,而Barts慈善机构非常自豪地支持这一点。”

该模型的局限性包括它主要适用于高收入国家,因为它所依据的数据来源,其临床效用仅限于超过12%的癫痫发作风险的阈值,以及小的验证队列样本量可能影响了外部验证的稳健性。

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