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App预测腹部手术后发生疝气的风险

费城 - 一个新的应用程序可以预测患者在腹部手术后发生切口疝的可能性,使用大数据可能有助于解决每八个手术患者中一个问题的影响。

宾夕法尼亚大学佩雷​​尔曼医学院的研究人员利用电子健康记录(EHR)开发了该应用程序,以确定患者最常见的危险因素,以及哪些手术最常见于多个专科的切口疝。他们根据近30,000名患者的数据验证了该应用程序。John P. Fischer,医学博士,公共卫生硕士,FACS,整形外科助理教授,将于今天在德克萨斯州达拉斯举行的第139届美国外科协会年会上展示该应用及其发展。

当腹部内容物可以穿过肌肉时,在手术伤口部位进行腹部手术后会出现切口疝。它们在疤痕组织部位的皮肤下看起来像一个凸起,它们会削弱肌肉,对患者来说可能是痛苦的,并且随着时间的推移通常会扩大并变得更具症状。此外,许多患有这些疝气的患者最终需要进行额外的手术来纠正它们,从而为进一步的并发症风险敞开大门,并可能使人们陷入一个周期。Fischer研究小组的研究表明,由于这些病例的数量及其引起的生活质量问题,与切口疝相关的护理每年花费美国医疗保健系统约73亿美元。

“我们的工具为每个病例提供了护理的风险,让外科医生和患者有机会提前考虑这一结果,并将数据纳入决策过程,”Fischer说。

Fischer和他的团队分析了2005年1月至2016年6月期间在宾州进行腹腔内,泌尿外科或妇科手术的29,739名患者的EHR。他们发现超过1,100名患者(3.8%)最终需要在主要手术后进行第二次手术。手术修复切口疝气。结肠直肠手术是与切口疝相关的最常见的特征(7.7%的病例),其次是血管(5.2%),肥胖(4.8%)和移植(4.5%)。

该分析还确定了使患者更容易患上切口疝的风险因素。最常见的是腹部手术史,87.5%的病例增加了可能性。接下来是吸烟史和最近的感染史(两者均为75%)。肥胖也是一个重要的风险,虽然它的权重低于其他因素。

该应用程序结合了所有这些数据,为每位患者生成实时风险评分,并且该模型已被证明非常强大。可靠性是一种衡量标准,其中0.5是硬币翻转,1.0是确定的。这个模型的得分高达.89。

预测风险的能力是Fischer团队正在努力更好地解决切口疝影响的几项举措之一。其他包括了解患者对腹部手术的期望,以及之后患者报告的结果。Fischer的团队之前开发了一种评估这些因素的工具,他说,将它们与预测风险的能力相结合,使外科医生能够采取多管齐下的方法来解决与切口疝气护理相关的问题。

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