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最新研究显示女性可能只需要每5至10年进行一次宫颈癌筛查

哈佛大学陈Chan公共卫生学院的一项新研究显示,女性可能只需要每5至10年进行一次宫颈癌筛查,而不是目前建议的每三年一次,并且可以在以后的生命中开始筛查。

研究人员发现,已经接种人类乳头瘤病毒(HPV)疫苗的女性需要进行较少的筛查,因为HPV几乎导致了所有子宫颈癌病例。因此,这些妇女患宫颈癌的风险非常低。

该研究发表在《美国国家癌症研究所杂志》上。

“这项分析使我们能够检查,如果我们从目前的宫颈癌筛查方法(本质上,建议对所有女性进行相同类型的筛查)转向考虑女性是否已接种HPV疫苗的筛查,将会发生什么情况?患子宫颈癌的风险大大降低。”哈佛大学陈氏医学院健康决策科学教授简·金说。“我们发现,在接受HPV疫苗接种的女性中继续进行深入筛查会产生高昂的成本和危害,几乎没有健康益处。”

自2012年以来,主要的准则制定组织建议,从21岁开始,每三年对美国所有妇女进行宫颈癌筛查,并进行Pap检测(检查子宫颈中的异常细胞),并且可以选择改用从30岁开始,每五年将Pap检测和HPV检测(称为“共同检测”)相结合。但是,美国现行指南并未根据女性的HPV疫苗接种状况来区分筛查建议。

哈佛大学的研究人员开发了一种疾病模拟模型,以评估各种筛查方案的风险和收益。他们的模型预测了目前已获批准使用的三种不同类型HPV疫苗的健康和经济影响,其中两种已于2006年开始提供。目标是确定筛选策略,以最大的成本提供最大的健康益处,有效的方法。

根据该模型,宫颈癌风险最低的妇女(那些接种了新的“非价” HPV疫苗(HPV-9)的妇女,针对的是会导致全部子宫颈癌的90%的七种类型的HPV),仅需进行筛查从30岁或35岁开始,每10年进行四次。妇女接种了早期版本的HPV疫苗-二价和四价疫苗(HPV-2和HPV-4),该疫苗针对两种导致大约70%宫颈癌的HPV类型癌症-从25或30岁开始,需要每五年进行一次筛查。

研究人员还发现,仅通过HPV检测进行筛查将提供与Pap检测或联合检测相似的健康益处和价值,因为HPV检测具有很高的敏感性,可以更有效地识别可能患上宫颈癌的女性。

该研究的局限性在于,它模拟了以下场景:女性在青春期前已完全接种疫苗(如推荐)并且完全符合筛查规程。研究人员指出,未来的研究应考虑到人口中实际的疫苗接种率以及随着时间的推移可获得疫苗的女性筛查依从性的数据。

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