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脐带挤奶可能与早产儿脑出血的高风险有关

据称,在极度早产的婴儿中,挤奶脐带(挤压脐带并将其内容物挤入新生儿的腹部,然后再夹紧脐带)可能会增加严重早产儿发生严重脑室内出血或渗入脑液腔的风险。由美国国立卫生研究院资助的一项研究的结果因安全性问题而暂停。

这项由圣地亚哥的夏普玛丽·伯奇妇女和新生儿医院的Anup Katheria医师和美国及欧洲机构的同事领导的这项研究,试图确定脐带挤奶是否可以替代延迟的脐带夹持。与脐带挤奶不同,夹持延迟会导致血液有时间从脐带自然流入腹部,然后再夹持和切断脐带。

发现脐带挤奶组中的极早产儿(妊娠23至27周)与延迟钳夹组中最早的早产儿相比,脑室内有更多的出血后,就停止了这项研究,之后才有足够的婴儿纳入研究范围。进行统计上有效的分析。

足月婴儿的一些研究发现,延迟夹扎脐带可减少贫血的机会,并可能有益于儿童早期的认知发展。然而,在早产儿中,延迟夹紧脐带所需的额外时间也可能会延迟婴儿不发达的肺部通常需要的呼吸支持的开始。

美国国立卫生研究院Eunice Kennedy Shriver国家儿童健康与人类发展研究所的医学博士Caroline Signore博士说:“尽管不可能得出明确的结论,但结果表明在对这一弱势婴儿进行挤奶时要格外谨慎。”研究。

较早的一项比较剖宫产分娩的早产儿的脐带挤奶与延迟脐带夹持的研究表明,脐带挤奶可导致更高的血流量,并在2岁时有助于认知发展。对一项始于1940年代的研究进行的荟萃分析发现,接受脐带挤奶的早产儿有较高的血容量,较低的脑室出血风险和需要氧疗的可能性较低的证据。作者没有意识到以前的任何研究表明脐带挤奶有危害。

在目前发表于《美国医学会杂志》上的研究中,研究人员招募了怀孕少于32周且有早产风险的妇女。当这些妇女开始早产时,他们的婴儿被随机分配到脐带挤奶或延迟夹紧脐带60秒钟。出于安全原因,妇产科医生可以选择退出任何一种程序,并立即夹紧电线。

研究人员计划招募1,500名婴儿,每组随机分配750名婴儿。在停止研究之前,将474例婴儿随机分组,其中236例分配给脐带挤奶,238例分配给延迟夹持。

该研究的作者将结果分为一个单一的综合结果:死亡或严重的脑室内出血。在脐带挤奶组中,有29例婴儿(占12%)死亡或发展为严重的脑室内出血,而延迟钳夹组中有20例婴儿(占8%),差异无统计学意义。

当作者仅考虑死亡率时,两组之间的死亡率也没有显着差异:脐带挤奶组为7%,延迟钳夹组为8%。

但是,脐带挤奶组的严重脑室内出血发生率明显更高:8%(20例婴儿),而延迟夹持组为3%(8例婴儿)。在脐带挤奶组中,所有20例发生脑室内出血的都是早产儿,出生在妊娠的23至27周,而延迟夹持组的8例婴儿中有5例。在28至32周出生的婴儿中,脐带挤奶组未发生脑室内出血,延迟夹持组发生了3例,其发生率无明显差异。

与更成熟的早产儿相比,极早产儿的循环系统难以调节大脑的血流。作者认为,脐带挤奶导致的血流量增加可能会使他们的大脑血管紧张,使其更容易破裂。作者指出,以前的研究表明,与剖宫产相比,阴道分娩的早产儿发生严重脑室内出血的比例更高。

由于仅在极早产儿中发现了较高的脑室内出血风险,因此作者继续将脐带挤奶与延迟夹持在30至32周出生的早产儿中进行比较,并将评估两组在2岁时的发育情况。

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